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Certificat médical (CACI)

Niveau apnée

RIFAA

NON

OUI

Si vous avez un niveau en plongée bouteille (scaphandre)

stages/ateliers

Avez-vous des notions d'apnée si oui lesquelles

Avez-vous des notions d'acroyoga si oui lesquelles

Matériel

Combinaison taille

Combinaison épaisseur

Pointure palmes

avez-vous un Masque et tuba

Ceinture de plomb, combien de kg si vous le savez ?

Quel est votre poids (kg) ?

Quelle est votre taille/hauteur (en mètre) ?

En mer

Quelle est votre profondeur d'aisance, à l'aise, maîtrisée en mètres *

Votre profondeur max ? en mètres *

En Piscine

quelle est votre longueur max en mètre

Combien de temps tenez vous en statique ?

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